Obecne i przyszłe możliwości leczenia: nlpz
Ból adaptacyjny i nieadaptacyjny 12
Długotrwały ból
w OA jest bólem
«MIESZANYM»
- Ponieważ prostaglandyny (PG) biorą udział w obu rodzajach bólu, NLPZ zapewniają przewidywalną ulgę w bólu, dzięki działaniom hamującym PG w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym
- NLPZ są skuteczne w leczeniu bólu OA u kotów lecz ocena skuteczności jest trudna (efekt placebo u kotów jest silny)
Praktyczne wskazówki dla NLPZ 13-15
• Czas leczenia NLPZ?
=> badania wciąż trwają, należy to odpowiednio monitorować
• Zmniejszenie dawki
można rozważyć (często jest praktykowane w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych)
Prowadzone prace pomogą określić efekty NLPZ i mogą prowadzić do zindywidualizowanych zaleceń (w zakresie bezpieczeństwa)
Praktyczne wskazówki dla NLPZ - bezpieczeństwo 15-18
- Duży odsetek kotów z OA cierpi na przewlekłą niewydolność nerek (PNN)
- NLPZ niekoniecznie pogarszają PNN
- Każdy przypadek należy traktować indywidualnie
- Dowody naukowe dotyczące wpływu NLPZ na parametry nerkowe są niejednoznaczne
- Coraz więcej podstawowych danych klinicznych wykazujących dobrą tolerancję w przypadkach PNN
- Brak obszernych danych dotyczących czynności nerek i wskaźników ich funkcji
- Inne leki p.bólowe, które można bezpiecznie łączyć z NLPZ
- gabapentyna, amantadyna, tramdol, wielosiarczanowe glikoaminoglikany
- Łączne stosowanie NLPZ i diuretyków wydaje się być bezpieczne u zdrowych kotów przy czym potrzebne są badania dotyczące kotów z PNN
- Leczenie niefarmakologiczne można łączyć z NLPZ
W każdym przypadku stosowania leków wpływających na funkcję nerek
monitoring jest niezbędny
Zalecenie kliniczne
Przed rozpoczęciem stosowania NLPZ
- Uzyskaj pełną historię leczenia (stosowane leki, badanie kliniczne)
- Wykonaj wstępną ocenę laboratoryjną: parametry nerkowe, wątrobowe, białka osocza, hematokryt, opcjonalnie markery krwawienia z przewodu pokarmowego i/lub uszkodzenia błony śluzowej
- Starannie oceń pacjenta (odwodnienie, hipowolemia, czynność nerek, wątroby, serca)
- Informuj właściciela o ryzyku/korzyściach i możliwych negatywnych skutkach stosowania NLPZ
W trakcie stosowania NLPZ
- Zwróć uwagę na wczesne objawy działań niepożądanych i wycofaj leczenie NLPZ natychmiast
- Wykonuj badania laboratoryjne
- Optymalizuj dawkę, gdy to możliwe
- W przypadku konieczności zmiany NLPZ rozważ zachowanie odpowiedniej przerwy między lekami
Stosuj zrównoważone, zintegrowane podejście przeciwbólowe
