Obecne i przyszłe możliwości leczenia: nlpz

Logo xpertise
Duncan
dr B. Duncan X. Lascelles

Ból adaptacyjny i nieadaptacyjny 12

Długotrwały ból
w OA jest bólem
«MIESZANYM»

  • Ponieważ prostaglandyny (PG) biorą udział w obu rodzajach bólu, NLPZ zapewniają przewidywalną ulgę w bólu, dzięki działaniom hamującym PG w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym
  • NLPZ są skuteczne w leczeniu bólu OA u kotów lecz ocena skuteczności jest trudna (efekt placebo u kotów jest silny)

Praktyczne wskazówki dla NLPZ 13-15

Schemat koty

• Czas leczenia NLPZ?
=> badania wciąż trwają, należy to odpowiednio monitorować
• Zmniejszenie dawki
można rozważyć (często jest praktykowane w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych)

Prowadzone prace pomogą określić efekty NLPZ i mogą prowadzić do zindywidualizowanych zaleceń (w zakresie bezpieczeństwa)

Praktyczne wskazówki dla NLPZ - bezpieczeństwo 15-18

  • Duży odsetek kotów z OA cierpi na przewlekłą niewydolność nerek (PNN)
    • NLPZ niekoniecznie pogarszają PNN
    • Każdy przypadek należy traktować indywidualnie
    • Dowody naukowe dotyczące wpływu NLPZ na parametry nerkowe są niejednoznaczne
    • Coraz więcej podstawowych danych klinicznych wykazujących dobrą tolerancję w przypadkach PNN
    • Brak obszernych danych dotyczących czynności nerek i wskaźników ich funkcji
  • Inne leki p.bólowe, które można bezpiecznie łączyć z NLPZ
    • gabapentyna, amantadyna, tramdol, wielosiarczanowe glikoaminoglikany
  • Łączne stosowanie NLPZ i diuretyków wydaje się być bezpieczne u zdrowych kotów przy czym potrzebne są badania dotyczące kotów z PNN
  • Leczenie niefarmakologiczne można łączyć z NLPZ

W każdym przypadku stosowania leków wpływających na funkcję nerek
monitoring jest niezbędny

Zalecenie kliniczne

Przed rozpoczęciem stosowania NLPZ

  • Uzyskaj pełną historię leczenia (stosowane leki, badanie kliniczne)
  • Wykonaj wstępną ocenę laboratoryjną: parametry nerkowe, wątrobowe, białka osocza, hematokryt, opcjonalnie markery krwawienia z przewodu pokarmowego i/lub uszkodzenia błony śluzowej
  • Starannie oceń pacjenta (odwodnienie, hipowolemia, czynność nerek, wątroby, serca)
  • Informuj właściciela o ryzyku/korzyściach i możliwych negatywnych skutkach stosowania NLPZ

W trakcie stosowania NLPZ

  • Zwróć uwagę na wczesne objawy działań niepożądanych i wycofaj leczenie NLPZ natychmiast
  • Wykonuj badania laboratoryjne
  • Optymalizuj dawkę, gdy to możliwe
  • W przypadku konieczności zmiany NLPZ rozważ zachowanie odpowiedniej przerwy między lekami

Stosuj zrównoważone, zintegrowane podejście przeciwbólowe